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Prévenir l’incontinence pendant la grossesse
Prévenir l’incontinence pendant la grossesse

La grossesse s’accompagne parfois de petits maux dont on se passerait bien. Si la plupart d’entre eux cessent aussitôt l’accouchement passé, d’autres peuvent persister voir s’aggraver. C’est notamment le cas de l’incontinence.

Encore largement taboue, l’incontinence est une pathologie qui touche un très grand nombre de femmes. Elles sont 3 millions à être concernées. La grossesse est un facteur de risque important et l’on observe une recrudescence des phénomènes durant cette période. Près d’un tiers des femmes sont concernées par les fuites urinaires pendant leur grossesse. 10% à 20% le sont immédiatement après l’accouchement et 10% de ces femmes garderont une faiblesse urinaire.

Une période plus propice à l’incontinence

Grossesse incontinenceSi les risques de fuites urinaires après l’accouchement sont connus par la très grande majorité des femmes (76 % des femmes ont conscience de ce risque*), 6 femmes sur 10 seulement savent que la grossesse à proprement parler est une période sensible. Et pourtant 41 % des femmes connaissent des fuites, même légères, durant ces neuf mois. La grossesse est donc un moment délicat. Prise de poids mais aussi augmentation de l’utérus concourent tous les deux à favoriser l’apparition de fuites urinaires. Lors de l’accouchement, les muscles élévateurs de l’anus vont être soumis à un étirement considérable, entraînant des lésions d’importance variable. De plus, l’étirement des muscles du périnée, qui s’effectue au moment de l’accouchement, retentit sur l’innervation. Au traumatisme musculaire peut donc s’ajouter un traumatisme nerveux. Cela favorise alors l’apparition de fuites urinaires.

Prévenir l’incontinence : c’est possible !

De nombreux gestes simples peuvent être mis en place afin de prévenir l’apparition des premiers symptômes. Eviter les sports trop violents lors de cette période. Préférez la marche à la course à pied, le vélo à la gymnastique. L’incontinence à l’effort est très fréquente au cours de la grossesse. Essayez de manger le plus sainement possible afin d’éviter le surpoids qui augmente le risque de petites fuites. Il va de soit qu’il faut arrêter la cigarette avant la grossesse, le tabac extrêmement nocif pour votre bébé est lui aussi un facteur de risque important (le tabac est anti-oestrogène et la toux occasionnée entraîne en plus des pressions sur le périnée).

En prévision d’un accouchement, le mieux est d’effectuer une rééducation préventive. Il est important d’apprendre à bien contrôler son périnée. Lors des cours de préparation à la naissance, on peut s’entraîner à contracter et relâcher ces muscles afin d’éviter toute lésion lors de l’accouchement. A noter que l’épisiotomie (incision chirurgicale du périnée) est aujourd’hui très souvent pratiquée lors de l’accouchement afin d’éviter tout risque de déchirement. Pourtant, ce geste que l’on croyait prophylactique ne l’est pas. Il constituerait même un facteur aggravant de l’incontinence urinaire. L’épisiotomie n’a pas, sauf cas particulier, de raison d’être. L’accoucheur aura donc un rôle prépondérant dans cette prévention.

C’est ensuite au médecin d’évaluer la qualité du muscle périnéale au cours de la période post-natale. Il vous prescrira des séances de rééducation (les dix premières séances sont d’ailleurs remboursées par la sécurité sociale). Elles sont généralement effectuées avec une sage-femme ou avec un kinésithérapeute. La rééducation périnéale doit toujours précéder la rééducation abdominale. C’est pourquoi il faudra éviter au maximum les efforts trop violents ou la portée de charges trop lourdes au cours de cette période. Il est également important de prendre le temps de faire cette rééducation, et ce, après chaque naissance, puis régulièrement chez soi. C’est la garantie d’un périnée solide et une bonne prévention des fuites urinaires qui peuvent réapparaître au moment de la ménopause du fait de la baisse du taux d’oestrogènes qui va fortement affaiblir la tonicité musculaire.

Vincent Macry

Source : www.doctcissimo.fr


 
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